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听黛比• 埃利斯讲理情行为疗法 ---破冰之旅后记(下)

时间:2019-10-27 点击率:


听黛比• 埃利斯讲理情行为疗法

---破冰之旅后记(下)

       

01

明向文化:三日工作坊


西方人一般把最重要的写在最前头;中国人一般是把最重要的放在最后。不过英文里也有这样的谚语:He who laughs last laughs best (笑在最后笑的最好)。酝酿了几个月的三日工作坊终于到来了!


10月18日-20日明向文化主办的REBT工作坊在北京五环大酒店五层的第三会议室举行。40位报名学员中的35位实际参加了工作坊。学员来自北京、上海、广州、深圳、安徽、河北、江苏、宁夏、重庆等地区。


三天工作坊内容丰富。黛比基本上按照事先预定的大纲进行,但由于课堂上几次即兴、突发的情景需要深入沟通,黛比就优先处理突发情景,牺牲一些既定的计划。培训中主要还是由我自己来做现场翻译。感谢复旦毕业生张熹每天帮助我翻译四分之一的课程。下面分享的培训内容尽量避免或淡化以前讲过的。

三天中黛比还是从基本的REBT理念和实践开始。一如既往,黛比先讲情绪,再讲信念认知。情绪分健康的负面情绪与不健康的负面情绪;信念分理性的信念与不理性的信念。ABCDE模型的提出伴随了经典的REBT问句:你跟你自己说了些什么才导致了这个不健康的负面情绪?


在讲述情绪前,黛比还是尝试着先讲一个隐喻作为铺垫。不料,她讲的这个故事又一下子被学员们猜出。隐喻是个禅宗公案,禅宗师徒见一女士需要过小溪而有困难。师父背起女士就趟过了小溪、随后各自赶路。年轻的弟子却久久不能放下对师父的犯忌的评判。


从事心理咨询的人几乎都知道REBT著名的ABC理论模型,但ABCDEF模式了解的人或许少一些。何为ABCDEF呢?


A 是activating event 诱发事件;

B 是belief信念;

C 是emotional and behavioral consequence情绪和行为后果;

其解释是:A只有通过B的过滤和解读才会产生C。

D 是disputing irrational beliefs对不良信念的辩论和挑战,认知重建;

E 是effect(effective new philosophies)有效的人生观;

F 是new feeling新的感受.


黛比在系统说明了ABCDE模式后,首次留出时间让大家配对练习这个自助模式。B/D/E是需要足够的训练才能精准。前两天,课程微信群里大家还在通过这个练习来处理生活中的纠结。


黛比比较系统地介绍了REBT主要的工具与技术。她把这些技术分为认知、情绪和行为三个维度,指出有些技术比如幽默是跨界的(既是情绪也是行为)。


REBT:认知技术

  • 使用ABCDE自助表

  • 正念-觉察-观念头

  • 使用无条件接受的三个重要的基本原则

  • 无条件接受自我USA

  • 无条件接受他人UOA

  • 无条件接受生活ULA

  • 识别继发症状:合理的伴随症状

  • 评估效果成本比:自我评价以及坚持非理性信念的利弊

  • 分散注意力的方法

  • 模仿

  • 文献音频视频疗法

  • 和他人谈论理性情绪行为治疗

  • 聚焦在正向、美好、乐观的人事物上

  • 感恩(冥想或书写)


REBT:情绪情感技术

  • 理性情绪想象

  • 羞愧体验练习

  • 强烈推荐使用应对性表达

  • 角色扮演

  • 使用幽默


REBT:行为技术

  • 系统脱敏疗法

  • 面对迎接困难人、事、物的挑战

  • 使用强化

  • 使用强化惩罚

  • 技能训练

  • 复发预防

  • 使用幽默(理性幽默歌曲)


显然,因为需要翻译以及即兴互动,时间没有黛比想象的那么多,所以上面罗列的技术只能介绍一大半,没法一个一个的介绍。希望未来进阶时可以补上。

第一天下午现场个案咨询示范后,黛比具体阐述了情感情绪技术中的“理性情绪想象”(rational emotive imagery)这个技术。它尤其适合于羞耻和内疚情绪的修通,不适合暴怒或创伤初期。这个技术大致经历以下几个步骤:

  • 首先,咨询师根据来访者的描述复述一遍来访者遭遇的情景,复述时让来访者闭上眼睛想象那些情景。

  • 然后,咨询师问来访者有何感觉?如果来访者体验到了不健康的负面情绪,那咨询师就请来访者加强体验,并问这个情绪在身体上哪里体现出来?

  • 随后,来访者降低负面情绪的体验,但咨询师不指导具体如何来降低或消除此负面情绪。

  • 当来访者成功地转换了情绪时可以睁开眼睛。咨询师称赞来访者:你成功转换了!我可没帮你转,是你自己转的。你是怎么做到的?黛比说,这么多年来她还没见过有人做这个练习时超过一分钟才睁开眼睛的。

  • 布置同类家庭作业,每天练习,运用操作性条件反射(operant conditioning)完成练习就奖励,没完成就惩罚。如此持续30天以巩固效果。30天的练习才有可能是改变形成新的神经通道。 


第二天早晨,黛比迟到了2-3分钟。大家似乎还没察觉也没在乎。但她还是在致歉后一板一眼的解释是希尔顿酒店的电梯出问题,她如何在等待中接纳异常、接纳自己。


这一天黛比还分享了一段她无条件接纳他人的经历:多年前她在纽约的公园里被一人骑车撞倒、昏迷流血。醒来后她首先庆幸事情没有变得更糟糕,她说,“这是个奇迹。感恩奇迹”。肇事者随即带她去医院治疗,随后6个月她疗养不能正常工作,但她没有怪罪那肇事者。


黛比去年到日本讲学。这次北京之行中多次把China或Chinese说成了Japan或Japanese。有几次她表达歉意,但也马上接纳了自己作为一个凡人犯的错误。有一次她似乎有点挂不住了,就直接温柔地问学员们:是否还能接纳她?回答是肯定的。


在讲解“羞愧体验练习”(shame attacking exercise)时,黛比引用了来自于他先生和她在纽约教学的一个经典案例:两位老师要求参加工作坊的学员在午餐和午休期间都去做这个练习。其中一位学员在繁华的park street用一根线拖着香蕉在大街上趾高气昂地溜达。一个女士上前好奇地问,“你在干嘛呀?”。答曰,“你没看见我正牵着香蕉在散步吗?”。这位学员下午回到工作坊时表示他在公共场合不再害怕表达了。与其说黛比讲述了这个案例,还不如说她活灵活现地再现了这个场面。作为翻译,我讲着汉语再演了这个情景。许多学员们因为黛比和我的即兴演示而笑得前仰后合。为此黛比说我是中国的George Clooney。


午餐前,黛比给同学们布置这个作业,要学员们在午餐午休期间去实地练习。我看到好几位真的付诸行动。其中一位走向一个在宾馆里大声说话的男子:你能小点声吗?他听了、停了。


第二天的下午原本有预定的志愿者来做个案。但一个突发的机缘让黛比给另一位一直沉默的低自尊、待业的学员做了现场咨询和干预。黛比的温柔、细腻体现了人本主义以来访者为中心的风范。一旦建立了初步的信任关系、稳定了跟来访者的有效互动,黛比开始围绕当事人的信念来工作,陪伴当事人澄清并面质不合理的信念,建立理性的信念:我的价值不依赖别人、不依赖工作。同时黛比寻求积极的资源(当事人的姐姐)来协助当事人,给当事人做了心理教育、指导她如何平衡找工作与做傻事寻开心,每天坚持这种平衡练习。最后,当黛比看到当事人放松了些,就过去跟她坐在一起、拥抱。


第三天早晨,黛比一上来就检查昨晚布置的作业(羞愧脱敏练习和做傻事)。有位学员腼腆地表示昨晚她克服了害羞,当着众人表演了击鼓。在黛比的邀请下,这位女士慢悠悠地用一个行李箱当鼓敲打了起来。抑扬顿挫、有序清晰的拍打,引来了同学们们阵阵的掌声。黛比问:还有别的节律吗?学员略微迟疑了一下,慢慢地打出了另个节奏,再次赢得了大家的喝彩。

      黛比邀请学员以行李箱当鼓即兴演奏



接着,黛比就一些常见的心理障碍或人群讲述了REBT治疗的思路。由于时间关系,她简要地讲了焦虑症、抑郁症、边缘人格障碍、PTSD、成瘾、老年人、伴侣问题等。


下午,黛比还简要介绍了REBT团体治疗方式:一般8-12人,时长为12周,每周一次约1.5-2小时。每次有一位组员用10分钟时间分享自己的状况,接下来其他组员反馈,探讨非理性的信念,面质它们,产生有效的新想法。带领者主要是维护者和促进者。当组员的反馈越过REBT理念的界限时带领者会干预。


最后,黛比播放了刻在DVD上的一段从未公开的录像,情节基本上都是在埃利斯先生晚年和黛比一起生活、工作、现场大会上与听众互动的情景。录像以万人大会上大家齐唱埃利斯大师作词的REBT歌曲而欢喜结束。


最后的最后是颁发结业证书仪式。仪式后近半数人好久没有离去。

02

尾声 

REBT这个在美国、在国际心理治疗领域无人不知的疗法为什么之前一直没有登录中国大陆?是艾利斯老爷子在世时无缘来华?是REBT过时了?比弗洛伊德还要过时?它会被CBT、ACT、DBT、MBCT替代吗?大家不妨先系统地了解一番、体验一番,然后再下结论、再做选择。


精通CBT 和ACT的心理治疗师瞿洋先生在上了本期REBT工作坊的第一天后感叹地写道:

首先课程很精彩!有几点明显的感受:


1、今天终于算是听到完整版的REBT了。ABC理论在圈内几乎家喻户晓。但我所见到的国内教科书在讲Ellis的REBT时,除了ABC理论几乎没啥了(可能这几年我没太关注),而且我接触的学生们在提及REBT也仅知道ABC理论了。其实今天我发现ABC真的仅是REBT冰山一角。


2、很多人(包括我)可能以前都有一种刻板印象,REBT是非常理性的、甚至是冷冰的。直到今年我有幸看到Albert Ellis本人的督导录像,简直是颠覆认知。他的督导比人本都人本!正如Debbie今天所说的REBT充满了仁爱、慈悲、接纳…… 关键这些并不是口号,而她很真实地演示了如何做到这些……


3、有些惊诧,看到许多后现代疗法的影子。从疗法出现的时间看来,后现代不少疗法没少借鉴REBT。都在谈“接纳”,REBT真的从很理性、甚至无可置辩的角度演示了如何接纳。


黛比在与我私下的交流中多次表示她教的是埃利斯先生原汁的REBT,而艾利斯研究院教的是杂拌的。黛比在哥伦比亚大学师范学院的临床心理与咨询系每年兼职教授两门课程:一门是REBT,另一门是comparative psychotherapies比较心理疗法。埃利斯大师当年毕业于此也在此任教。


本次工作坊后回收的32份问卷匿名调查中,22人对本次工作坊的满意度选择了最高的“非常满意”,10人选择了其次的“满意”。30人表示愿意把黛比的REBT工作坊推荐给朋友。2人表示不推荐。成功的破冰之旅让原汁的REBT和黛比本人在中国心理咨询界留下了初始的印记,也让黛比感受到了许多中国人的友好之情。黛比已表示2020年再来中国。