5月31日-6月2日，我参加了来自美国的心理学家、心理治疗师胡嘉琪博士和助教林威宇音乐心理治疗师举办的创伤知情疗愈三日工作坊，收获颇多。现在我试着回忆总结分享出来。这是一个复习思考内化的过程，也希望对读者有所启发。
第一天
胡博士首先以一个小练习开始，邀请大家透过想象一个中等或低度的压力事件，观察自己的身心感受，接着使用简单的身体律动来调节身心，比如深呼吸，或者和双脚和大地联结的方式，之后再观察一下自己的身心，看看前后有什么变化。
这个小练习或许是整个工作坊内容的一个缩影。当我们处在压力之下，甚至已经超出我们身心容纳的范围时，我们可以采取哪些感官和身体律动的资源来帮助我们回到平衡？这是创伤疗愈的关键步骤。
接下来，胡老师介绍了整个创伤知情疗愈的核心概念：身心容纳之窗。在这之前，需要了解何为创伤压力？是指超过我们那时候身体和心理所能面对的压力。从下图看，就是指创伤性的/毒性的压力刺激。达到这种压力程度，我们只能惊慌失措的战斗或逃跑，最糟糕的是冻结僵呆崩溃瘫痪，把我们的身体和心理彻底逼出了容纳之窗外。
那么，什么是身心容纳之窗呢？英文是Window of Tolerance ，Tolerance通常翻译成耐受，可我们身心需要的不只是忍受（耐受），而是容纳。容纳之窗要容纳的不止是不愉快的刺激（比如说臭味，或者是毒性压力），还要能够容纳正向的刺激。当我们没有办法去容纳的时候，就会被逼到过度激发或过低激发的状态（参考下图）。过度激发时，要么是惊慌失措的战斗逃跑，也可能是静止不动或呆住了，这个时候全身肌肉是用力的僵硬的，是准备好要逃了，有机会的话就可以启动逃跑。更糟糕的是僵呆以后动不了了，进入过低激发的状态就是麻木不仁，身心解离的状态。
第一天工作坊中，最重要的就是身心容纳之窗这个概念，无论是过度激发还是过低激发，都是超出了身心容纳之窗，这被称为“脱窗”。还有“坐窗”，就是一脚在窗里，一脚已经踏出了窗外。无论是跳窗还是坐窗，都需要采取创伤复原策略，帮助来访者回到容纳之窗内，通过创伤疗愈，身心容纳之窗也得以扩大。老师还复习了许多神经心理的知识，比如自律神经系统，杏仁核的作用，建议可以参考美国创伤治疗大师巴塞尔.范德考克的著作《身体从未忘记》中的第三、四两章复习神经生理的相关知识。
第二天
第二天以现场做案例和理论讲解相结合的方式开始，创伤复原有三个阶段，第一阶段是安全与稳定，第二阶段是处理创伤记忆，第三阶段是整合。安全与稳定阶段对很多来访者来说，要花很长时间，只有安全了，情绪才能再次流动。胡老师强调首先要看见并理解来访者，看见能力的培养可以通过练习正念，聚焦（在台湾被称作澄心），简单的说，就是去单纯的好奇的看见。在现场案例中，可以看到胡老师不断的觉察来访者此时此刻的身体状态，表情等身体微语言，并反馈给来访者。我想这即代表了咨询师不断的在关注和跟随来访者，也是在共情来访者，同时也帮助来访者觉察自己身心状态的变化。
整个干预过程，可以用一句话来概括——累积身心资源，改变身心程序。创伤就本质可以看作留在身心的创伤程序。在创伤知情疗愈里，这种累积和改变都是从身体入手，而非思维认知和情感的方式，因为在创伤压力之下，大脑负责思考与计划的前额叶已经不工作了，杏仁核能够接受到身体情绪的感受，如果我们能够传递给杏仁核是安全的抚慰的感受，就是在改变着创伤的身心程序。（大脑很好骗的！）
可以借助的身心资源有很多，最基本的有五官知觉：视觉，嗅觉，味觉，触觉，听觉，以及身体律动。在课堂上，胡老师教我们一些基本的小练习，比如利用呼吸回到自己的中心，用双脚拍打地面来激活左右脑，左右晃动身体，以及借助重量毯，瑜伽球来找到本体感觉，掌控感。身心资源不拘于下图所示，每个人都可以找到自己独一无二的资源。
这里举一个现场个案来说明干预过程，第二天的个案中，有一位是对权威的命令要求非常敏感，只要有权威的声音打断，他立马就会进入战斗模式。老师先让他放松，先让他感觉自己所需要的空间有多大，他说很大，所以只要感受到外界对他空间的一点点侵入他都会很反感。接下来老师让他双脚感受一下大地，体会一下向下扎根的感受，接着带着这种扎根的感受走几步。之后再让他反馈一下他此时此刻需要的空间有多大。奇妙的是，他觉得自己不再需要那么大空间了。这个时候，当象征外界权威的一个球向他飞来时，他能够有觉知的将球打飞。这比没有觉知的反弹力道要小了很多。借助双脚扎根大地的本体感受，和治疗师的看见理解陪伴，他的身心容纳之窗扩大了。以后他还需要面对权威时继续练习这个新的身心程序，加强新的神经连接，直到成为自然。
该个案干预思路
总结一下，调节压力的关键点（可以比喻为踩刹车）有二。第一、传递新讯息给杏仁核与下视丘（下丘脑）；第二、透过五官知觉，身体律动，以及安全的社交依恋系统，一次次的从脱窗回到容纳之窗，成百上千次后，容纳之窗就拓宽了，即便有不舒服的感觉也可以悦纳，这就是创伤的疗愈。
第三天
我们的讨论更加深入。重点讨论了复杂创伤的特征与干预。复杂创伤是指长期或重复地受到创伤，主要是人际上的创伤，缺少安全依附。复杂创伤往往发生在个体较弱势的时期，比如婴幼儿童年期。复杂创伤会导致从身体到情绪、人格的全面受损。治疗起来比较复杂，需要更长的时间。从创伤知情疗愈的角度来看复杂创伤的形成，可以参考下图。
當一個人不斷地反覆地遭受创伤之後，這個人往往會把无法承受的创伤解离出去，日積月累形成一个个子人格。课堂上举的例子是一位女性总是控制不住与人发生一夜情，用性来安抚自己。再比如压力之下的惊恐发作，或者身心解离麻木，长时间运动或者工作却不觉得累，感受不到自己的身体。都是指自我无法统摄整合这些解离出去的部分了。复杂创伤的疗愈是一个系统的工程，身体层面要让失调的自主神经系统恢复平衡，降低压力荷尔蒙的分泌，长期练习来自东方的太极拳，八段锦，瑜伽等运动，会有帮助。情绪层面要提升情绪调节能力，减少自我伤害行为，成瘾物质的使用等情绪引发的问题。认知层面，常常有解离，注意力困难等症状，或许正念练习会有帮助。人格层面，往往存在自我认同问题和人际互动问题，这个部分需要在关系中疗愈，重建安全依恋。这每一个层面的疗愈都不容易，所以复杂创伤的治疗需要漫长的时间，听起来似乎有些沉重，但是生命往往是在苦难中领悟，成长，蜕变的，或许还能因此到达更高的生命境界，开启灵性。
创伤的背后，往往存在毒性的羞愧，对羞愧的工作是很难的，需要来访者对脆弱好奇，并且已经发展出一些意愿去看见，理解和接纳。如同太极阴阳转化，刚与柔也在流转变化，柔中带刚，刚柔并济，柔弱胜刚强！勇于脆弱其实可以让我们更真实的活着，主动和人发生联结，让生命更具活力和创造性。胡老师推荐可以看布朗博士的《脆弱的力量》一书，她的演讲在ted里排名一直高居不下。
三天工作坊主题虽然是创伤，但是在胡老师的带领下显得轻松活泼，自由灵动。除了不能大声唱歌，可以做很多事呀。在做个案中，胡老师紧跟学员的当下的状态，耐心且温柔的坐在学员允许的距离，一点点跟随学员的变化，准确的引入资源，引导学员感受身心变化直至储存在记忆之中。让我们看到一位创伤治疗师对技术运用的专业沉稳和发自内心的对人的关怀尊重。
胡老师的助教是来自台湾的林威宇，他是一位音乐治疗师，现场在做个案的恰当时机就会响起威威老师温柔的琴声和空灵沉静具有穿透力的无忧鼓声，我当时感觉真不想让这音乐声停止，想一直沉醉在这温柔有疗愈力的乐声中，让心一点点舒展开来。
三天里，我们28个人彼此相伴，共同创造出一个温暖支持的场，虽然也有观点不一致时的剑拔弩张，但是正如胡老师所说，冲突源自各有需求，但是根本上都是善意，都想帮助，就像大海里不同的浪头彼此撞击，但最终汇入大海，这幅画面想来让人感动。
三天里，默默吸收了很多东西，还需要进一步消化，最终转为己用，好在富有经验的胡老师为学员准备了后续督导，让我们真正的学以致用。感谢明向文化的朱彩方博士引介胡嘉琪博士来中国讲课，感谢三天里每一个人的在场，相伴和碰撞，期待下次再与胡博士、威威老师在北京相见！
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